Septicémie

« 1 / 2 Septicémie 1 Les conséquences de l'état septicémique, dû à des décharges répétées, dans le sang, de bactéries patho­ gènes issues d'un foyer septique, ont changé d'aspect avec l'usage généralisé des antibiotiques.

Si certains germes (pneumocoques, streptocoques) ne sont plus ren­ contrés que rarement, d'autres (staphylocoques, germes Gram négatif) se trouvent de plus en plus souvent à l'origine d'états septicémiques.

2 Tout foyer infectieux peut engendrer un état septicé­ mique. Les « portes d'entrée » des germes sont diffé­ rentes selon qu'il s'agit de septicémies d'origine hospita­ lière (de plus en plus fréquentes) ou non. Dans le second cas, les affections cutanées (furoncles, etc.), notamment celles de la cavité buccale, sont souvent le point de départ de disséminations microbiennes.

Les affections utérines, celles des voies urinaires ou de l'appareil digestif, sont les autres causes notables de septicémies.

En milieu hospi­ talier, l'administration d'antibiotiques pendant de longues périodes, qui déséquilibre la flore saprophyte et sélectionne les germes résistants, d'une part, et la transmission facile (promiscuité) des germes, d'autre part, expliquent les « épidémies » survenant parfois (notamment dans les services de chirurgie et de réanimation).

L'état souvent précaire des malades et certaines thérapeutiques dimi­ nuant leurs facultés de résistance à l'infection (corti­coïdes, immunodépresseurs) rendent plus graves ces septicémies d'origine hospitalière.

Les agents infectieux sont souvent introduits accidentellement par le canal de sondages (ou cathétérismes) veineux.

3 Généralement, une thrombophlébite de voisinage fait relais entre le foyer initiai et la septicémie.

Les germes se développant dans le caillot sont transportés par voie veineuse et des décharges bactériennes se produisent dans la circulation.

Il semble que les germes gagnent le caillot à la suite de l'altération de la paroi veineuse, où 2 / 2. »