rhumatisme.

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rhumatisme. n.m., terme utilisé dans le langage courant pour désigner les atteintes des
articulations. On distingue les rhumatismes inflammatoires (arthrites) et les rhumatismes
dégénératifs (arthroses). Quand ils sont d'origine inflammatoire, les rhumatismes entrent
souvent dans le cadre d'une maladie générale atteignant plusieurs articulations, mais aussi
d'autres organes (poumon, plèvre, rein, etc.). Les rhumatismes dégénératifs peuvent toucher
une seule articulation, sollicitée de façon inhabituelle, ou plusieurs articulations : c'est le cas de
l'arthrose des sujets âgés et c'est souvent dans ce sens que le terme de rhumatisme est
employé dans le langage courant. On inclut généralement aussi dans le cadre des maladies
rhumatismales des atteintes de l'appareil périarticulaire : capsule articulaire, bourses séreuses,
tendons, etc.

Les rhumatismes inflammatoires.
Dans les rhumatismes inflammatoires, l'articulation touchée est chaude, rouge, gonflée et
douloureuse. La douleur n'est aucunement liée à l'effort. Elle peut survenir la nuit ; elle est
souvent maximale le matin et s'accompagne alors d'une raideur articulaire qui s'estompera
avec l'activité physique (on parle de « dérouillage matinal »). Le rhumatisme inflammatoire
est aussi caractérisé par d'autres stigmates de l'inflammation : fatigue, altération de l'état
général, augmentation de la vitesse de sédimentation. Les rhumatismes inflammatoires
ont des causes multiples. En cas de rhumatisme aigu touchant une seule articulation, c'est
l'origine infectieuse qui est la plus fréquente : il peut s'agir d'un gonocoque ou d'une arthrite
tuberculeuse. Un rhumatisme inflammatoire monoarticulaire, surtout si l'articulation
touchée est celle du gros orteil, peut être d'origine microcristalline : dans ce cas, la réaction
inflammatoire est due à la présence au sein de l'articulation de microcristaux qui
provoquent une irritation de l'articulation ; c'est ce qu'on observe lors de la crise de goutte.
Les rhumatismes inflammatoires polyarticulaires peuvent être d'origine postinfectieuse ; ils
sont alors dus à un conflit immunologique déclenché initialement par un microbe qui n'est
plus dans l'organisme : c'est le cas de la maladie de Bouillaud, ou rhumatisme articulaire
aigu, qui constituait une complication fréquente et survenant des années plus tard des
angines streptococciques (cette maladie a quasiment disparu des pays industrialisés grâce
au traitement antibiotique systématique des angines bactériennes). Dans la majorité des
cas, les rhumatismes inflammatoires polyarticulaires sont des maladies générales qui
concernent d'autres organes (rein, poumon, coeur, etc.) et relèvent de conflits
immunologiques encore mal élucidés.
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Les corrélats
coeur - Pathologie - Valvulopathies

Les rhumatismes dégénératifs.

Les rhumatismes dégénératifs, ou arthroses, sont la conséquence d'une usure des
surfaces articulaires. Les douleurs arthrosiques sont provoquées par l'effort et sont
soulagées par le repos. Ces rhumatismes dégénératifs atteignent principalement les
articulations porteuses : genoux (gonarthrose), hanche (coxarthrose) et colonne
vertébrale (arthrose vertébrale). Ces arthroses se manifestent principalement pendant la
seconde moitié de la vie. Cependant, leur survenue peut être beaucoup plus précoce, en
cas, par exemple, de vice de position congénitale d'une articulation. Une partie de cette
articulation va alors prématurément s'user et provoquer une arthrose localisée.

Formes extra-articulaires.
Le terme de rhumatisme est alors employé au sens large, puisque la douleur, si elle siège
bien au niveau d'une articulation, est provoquée par une lésion de l'appareil juxta-articulaire
(bourse, capsule, tendon). La périarthrite scapulohumérale, provoquée par une
inflammation de la capsule de l'articulation de l'épaule, est très fréquente. Elle a de
multiples traductions cliniques : douleur intense et isolée de l'épaule, épaule « gelée » (la
mobilisation de l'épaule est quasiment impossible), épaule pseudo-paralytique (périarthrite
provoquée par une rupture tendineuse).
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