Résumé : Principes généraux de la kiné BLOC1 QUAD2 La kinésithérapie = soigner par le mouvement.

« Résumé : Principes généraux de la kiné BLOC1 QUAD2 La kinésithérapie = soigner par le mouvement. - Acquisition de compétences générales & particulières (6 QPP) Le traitement par la kinésithérapie est conseillé pour…  Déformations du squelette : sacralisation de L5, varus/valgus ( ! déformation à la fois articulaire et squelettique), maladie de Scheuermann (= scoliose X4) qui se marque très fort sur le corps même si habillé contrairement à la scoliose…  Anomalies musculaires : fibromyalgie, hémiplégie, rétraction, rigidité musculaire, déchirure, contracture…  Lésions articulaires : arthrose, épanchement, luxation & subluxation, entorses, arthrite…  Maladies/déficiences organiques : au niveau des poumons/ganglions lymphatiques/périnée & plancher pelvien/cœur/cerveau… *Scheuermann = ostéochondrose entraînant des déformations localisées des corps vertébraux, induisant des douleurs dorsales + une cyphose. *Hémiplégie = paralysie côté droite ou gauche causée par une atteinte du SNC. La kiné est AVANT tout un art. Mais c’est également une science régit selon des lois (comme la biomécanique, l’anatomie…) qui est appliquée via des exercices. ! La kiné est aussi une pratique INDIVIDUELLE qui nécessite une adaptabilité du thérapeute ainsi que l’application d’un raisonnement clinique rigoureux. «La connaissance de l’anatomie ne constitue qu’un poids mort si vous ne savez pas appliquer cette connaissance avec ART ». - Rappel sur la position anatomique de référence ! Le regard est situé dans le plan de Frankfort. - Plan passant antérieurement au niveau du plancher de l’orbite Plan passant postérieurement au niveau du méat acoustique externe + Par convention du côté GAUCHE Pariétale = en rapport avec une cavité.  Âge chronologique ou civil = âge de l’enfant à partir de sa date de naissance. Résumé cours de PGK donné par Mr Crombin QUAD 2 BLOC 1 Année 2022-2023  Âge statural = âge pour lequel la taille observée chez l’enfant correspond à la NORMALE.  Degré de maturation = ossification ou âge osseux = âge pour lequel la maturation osseuse correspond à la NORMALE. - Utilisation du test de RISSER avec des atlas de référence + Analyse du degré de maturation au niveau dentaire + Analyse de la fonction respiratoire avec un test d’effort, avec l’aide d’échographie systolique + évaluation du volume de sang systolique éjecté et avec le VEPS Croissance & formation des courbures physiologiques du rachis  Le fœtus ne présente qu’une simple cyphose.  L’enfant qui marche à 4 pattes présente 1 cyphose + Apparition d’une lordose cervicale.  L’enfant qui marche présente 1 cyphose + 1 lordose cervicale + Apparition d’une lordose lombaire. Tous les bébés naissent pas les pieds PLATS. Les arches plantaires ne se développent que lorsque l’enfant passe à la position verticale en réaction à la pression de la gravité.  Entre 6 et 12 ans la croissance touche surtout les organes lymphoïdes (moelle osseuse, rate, thymus) qui sont responsables de la production des LT & LB ! Les LB = 10% des lymphocytes globaux du corps. *Rate = organe constituant un réservoir sanguin qui présente une apparence en dissection très proche du rein (on les distingue par le fait que la rate porte des empreintes costales mais PAS le rein. Résumé cours de PGK donné par Mr Crombin QUAD 2 BLOC 1 Année 2022-2023 - LB : production d’anticorps + immunité humorale Détection + Destruction de l’agent pathogène -  LT : immunité cellulaire ! Maturation dans le thymus contrairement aux LB qui parviennent à maturité dans la MO. Entre 12 et 14 ans  Degré de maturation osseuse Évaluation grâce au test de Risser ou via la méthode de Greulich-Pyle 1) Test de Risser : analyse de la radiographie de la crête iliaque pour définir le niveau de fusion du cartilage de croissance sur la crête iliaque + comparaison avec un atlas de rèf. 2) La méthode : analyse de la radiographie du poignet de l’enfant. ! Au stade de Risser 5, le cartilage de la crête iliaque est soudé ce qui marque la fin de la croissance vertébrale puisque la maturation de la crête iliaque est parallèle à celle du rachis. Pour les scolioses, une X ce stade atteint, il n’y a plus d’utilité de faire de la kiné mais avant Risser 5 oui. Info : sur les radios, les traces noires entre les pièces osseuses représentent les cartilages de conjugaison qui permettent la croissance osseuse. Différence entre Risser 4 et Risser 5 = au stade 4 il n’y as pas de liaison avec le sacrum. Avant l’adolescence, la croissance se concentre sur les membres…. - Au niveau des MI +++ près du genou (70% fémur distale/60% tibial proximal) Au niveau des MS +++ loin du coude (80% humérus proximal/80% avant-bras distal) Résumé cours de PGK donné par Mr Crombin QUAD 2 BLOC 1 Année 2022-2023 À partir du pic de croissance, la croissance est concentrée sur le rachis. ! La croissance osseuse est en avance sur la croissance musculotendineuse. Note supp= « Osgood » provoque une traction non physiologique sur l’anthèse (insertion d’un tendon sur l’os) du tendon patellaire sur la TTA qui va commencer par provoquer une proéminence de la TTA mais peu aller jusqu’à l’arrachement osseux de celle-ci.  Traitement d’Osgood = +++ REPOS ! Lorsque le cartilage de croissance a une vitesse de croissance élevé = + ++ fragilité.  a) b) - Morphologie normale du rachis Plan frontal = RECTILIGNE Plan sagittal = Lordose cervicale & lombaire Cyphose thoracique & sacrale Différentes déviations : Dans le plan frontal, la scoliose, l’attitude scoliotique et les torticolis. ! C’est le caractère rotatoire qui va déterminer la VRAIE scoliose. Les torticolis les plus douloureux sont les torticolis en flexion puisqu’ils s’opposent à la lordose cervicale physiologique . Dans le plan sagittal, la cyphose et la spondylolisthésis. *Spondylolisthésis = glissement d’une structure sur une autre (ici concerne les vertèbres). Note supp= une posture en shift ou en bayonette correspond à un DECALAGE entre les étages du rachis. L’antériolisthésis (glissement de L5 sur L1) présente un GROS risque de cisaillement de la queue de cheval situé dans le canal médullaire.  Les 6 compétentes particulières (6QPP) 1.

Pédiatrie 2.

Périnatale + rééducation abdomino-pelvienne 3.

Neuro 4.

Manuelle 5.

Cardio 6.

Respi + Autres domaines comme le vestibulaire, la micro… Résumé cours de PGK donné par Mr Crombin QUAD 2 BLOC 1 Année 2022-2023 ! La kiné sportive ne fait pas partie des 6QPP.  Examen clinique Le point de départ de l’examen clinique est le DIAGNOSTIC MEDICAL à partir duquel le kiné va émettre des hypothèses patho-mécaniques. - Examen clinique d’entrée ou BILAN Interprétation du BILAN sous forme de conclusions Objectifs de traitement Principes généraux à appliquer Traitement BILAN finale Interprétation du BILAN finale Niveau CHIMIQUE CELLULAIRE TISSULAIRE ORGANIQUE SYSTEMIQUE DE L’ORGANISME Résumé cours de PGK donné par Mr Crombin QUAD 2 BLOC 1 Année 2022-2023 Exemple : les cellules pulmonaires forment le tissu pulmonaire ou parenchyme qui ont une fonction de ventilation. «La structure fait la fonction ». 1) - Tissu épithélial Protection surfaces de l’organisme Tapisse les cavités corporelles Fonction de transport + réabsorption + sécrétion + excrétion de substances Exemples : peau, glandes, muqueuses (intestinale, nasale, gastrique…) 2) - Tissu conjonctif Mise en contact des structures de l’organisme Assure la statique de l’organisme Assure un stockage de substances Assure un transport de substances Exemples : cartilages, tendons, os, moelle osseuse + Protection des organes nobles (boîte crânienne par exemple) 3) Tissu musculaire - Mouvements d’organes + mouvements du corps Exemples : muscles cardiaques, lisses… + Utilité dans les mouvements péristaltiques, la contraction du myocarde et du détrusor (muscles de la VESSIE) + Entoure les artères PAS les veines (un caractère élastique veineux peu voir NON contractile) = Rôle dans l’hypo ou l’hyper-tension 4) Tissu nerveux - Recueil + traitement + stockage + envoi des infos Exemples : nerfs périphériques & crâniens, neurones, moelle épinière…  Stabilité articulaire Elle s’appuie sur le MUSCLE (par la force, le trajet du muscle…). ! La force musculaire peut être faire l’objet d’un entraînement. Contraction CONCENTRIQUE/EXCENTRIQUE/ISOMETRIQUE ! La concentration EXCENTRIQUE est celle qui développe le plus de force. « La stabilité est antinomique & complémentaire de la mobilité ». Résumé cours de PGK donné par Mr Crombin QUAD 2 BLOC 1 Année 2022-2023 En effet, les positions statiques sont les positions avec une réputation de plus grande stabilité mais si l’on se retrouve en position d’instabilité, nous avons besoin de mobilité pour contrôler le déséquilibre et adapter un comportement stabilisant. Exemples : oscillation (déséquilibres), vélo… A.

La stabilité passive Rôle enraidissant Elle est le fait des os et des ligaments. C’est le chirurgien qui a un rôle. - Exemples : ostéotomie tibial utile pour réaxer le segment B.

La stabilité active Elle est le fait des haubans musculaires. C’est le kinésithérapeute qui a un rôle. - Exemples : ténodès tendineux, suture musculaire… L’essentiel d’une rééducation est de travailler sur la QUALITE plutôt que sur la QUANTITE des contractions musculaires par exemple. On travaille également plus la PROPRIOCEPTION que la FORCE. Exemple : l’entorse de cheville est souvent plus le résultat d’un problème de proprioception que d’un déficit.... »