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« P RESSION ARTERIELLE Définition la pression artérielle est la pression qu’exerce le flux sanguin dans les artères.

Cette pression augmente et diminue en fonction de l’activité du cœur et des muscles du corps.

correspond à la pression exercée par le sang, pompé par le cœur, contre les parois des artères.

La pression artérielle est définie comme une force qui permet de faire circuler le sang à travers tous les organes. Objectifs et intérêts De surveiller le niveau tensionnel, et d'évaluer la tolérance et l'adhésion au traitement médicamenteux et aux mesures hygiéno-diététiques. Détecter de manière précoce et efficace une hypertension qui est une pathologie silencieuse.

(exemple issu d'une famille avec un terrain hypertenseur, être sujet au stress, être en surpoids font de nous des patients a facteurs de risques élevés). Normes et Chez l’adulte termes médicaux PAD : 50 à 85 mm HG PAS : ≤ 90mm HG PAS: 100 à 140 mm HG PAD : ≤50mm HG Chez l’enfant PAS: 80 à90 mm HG PAD: 50mmHG Hypotension artérielle Hypertension artérielle PAS : ≥140mm HG PAD : ≥90mm HG hypotendue, hypertendue, systole (pic de pression de la systole cardiaque; éjection des ventricules), diastole (pression artérielle minimale; remplissage des ventricules), tensiomètre, hémodynamique Préparations Connaitre si le patient présente ou dispose : -une mastectomie (= mammectomie) -une perfusion -une fistule de dialyse -un curage ganglionnaire -une hémiplégie Matériels Prise manuelle : Brassard gonflable ainsi que d’un stéthoscope et d’un manomètre. Prise électronique: tensiomètre électronique chargé ou avec des piles en fonction. Déroulement du soin Le déroulement du soin : prévenir le patient tenir compte de contexte (stress environnement social), demander de ne pas parler durant la prise de constantes.

- La mesure s’effectue de préférence sur un patient au repos depuis 10 min et assis ou allongé, jambe non croisé.

Il faut tout d’abord dégager le bras afin d’apposer le brassard sans être gêné par un vêtement. La poche gonflable doit idéalement se trouver sur le trajet de l’artère humérale.

Le bord inférieur du brassard doit se trouver à environ 2 cm du pli du coude et veillé à suivre l’emplacement désigné par la flèche. La responsabilité infirmière Responsabilité infirmière : ART.

R 4311-5 • Évaluer les capacités physiques et les connaissances du patient autour de la pression artérielle. • Expliquer au patient l’importance de surveiller sa pression artérielle. • Donner au patient et à l’aidant les informations nécessaires pour mesurer la pression artérielle et interpréter les résultats. • respect de la pudeur lors du soin. Sources Source : hypertension.ooreka.fr (has-santé.fr) F REQUENCE CARDIAQUE Définition Objectifs et intérêts - « La fréquence cardiaque » correspond au nombre de battements du cœur pendant un laps de temps donné, une minute généralement.

Elle varie sous l'impact de nombreux paramètres : * le sexe ; * l'âge ; * la forme physique ; * la corpulence ; * la présence d'une pathologie ; * les émotions ; * la prise de médicaments, etc. Prevenir les maladies cardiovasculaire indicateur de la santé du cœur et de la capacité à l’effort Normes et termes médicaux Norme : 60 - 100 battements par minute (adulte) 70 – 140 battements par minute (enfant) 100 – 160 battements par minute (nourrisson) 120 -160 battements par minute (nouveau-né) Fréquence accéléré (tachycardie) supérieur à 80 bpm Fréquence ralentie (bradycardie) inférieur à 60 bpm Préparations - Informer le patient sur les modalités du soin - Installer le patient confortablement en décubitus dorsal de préférence, au calme pendant une dizaine de minute, ou une demi-heure après un effort physique - Dénuder le torse du patient Matériels 1 solution/gel hydro-alcoolique pour la désinfection des mains La Montre avec monteuse ou chronomètre Déroulement du soin Réalisation - Réaliser une hygiène des mains : friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains - La mesure de la fréquence cardiaque s'effectue sur une minute à l'aide d'une montre ou d'un chronomètre : la durée doit être suffisamment longue pour pouvoir estimer la régularité de la fréquence cardiaque - Nettoyer, désinfecter et ranger le matériel - Réaliser une hygiène des mains : friction hydroalcoolique ou lavage simple des mains - Notifications dans le dossier de suivi du patient : - Date et heure de la mesure - Noter le résultat de la mesure - Réactions du patient et collaboration La responsabilité infirmière Législation La mesure et l'évaluation des paramètres vitaux font partie intégrante des missions des Infirmiers selon les articles du code de la santé publique : - R 4311-2 : "De concourir à la mise en place de méthodes et au recueil des informations utiles aux autres professionnels, et notamment aux médecins pour poser leur diagnostic et évaluer l'effet de leur prescription" R4311-5 : "Recueil des observations de toute nature susceptibles de concourir à la connaissance de l'état de santé de la personne et appréciation des principaux paramètres servant à sa surveillance : température, pulsations, pression artérielle, rythme respiratoire, volume de la diurèse, poids, mensurations, réflexes pupillaires, réflexes de défense cutanée, observation des manifestations de l'état de conscience, évaluation de la douleur." Sources https://sante.lefigaro.fr/mieux-etre/sports-activites-physiques/frequence-cardiaque/quest-ce-que-frequence-cardiaque Source: Espace soignant.com T EMPERATURE Définition Définition avec mécanisme anatomophysiologique : La température corporelle est la mesure de la chaleur générée par le corps humain.

Elle est régulée par le système de thermorégulation du corps, principalement situé dans l'hypothalamus du cerveau.

Lorsque la température corporelle dépasse ou tombe en dessous de la plage normale, le corps réagit en ajustant la production de chaleur et la perte de chaleur, généralement par le biais de la sudation ou du frissonnement. Objectifs et intérêts objectif: permet de déceler de l’apparition une hypothermie ou une hyperthermie intérêt: sert à maintenir la thermorégulation du corps Normes et Apyrétique = normal absence de fièvre 36 à 37,1 T termes médicaux Hypothermie = inf a 35 Fébricule = 37,2 à 37,9 T Hyperthermie = égal ou supérieur à 38 T Terme médicaux : normo terme, hypothermie , hyperthermie , fébrifuge, Pyrexie thermorégulation, hypothalamus Préparations Matériels Thermomètre électronique Thermomètre digital Nécessaire à l’hygiène des mains Solution détergente désinfectante et chiffonnette Déroulement du soin Réaliser une hygiène des mains, friction hydro-alcoolique ou lavage simple des mains. Préparation patient sur les modalités du soin Installer confortablement le patient. -La manière de prendre la température peut varier en fonction du thermomètre utilisé.

Quelle que soit la méthode, la température est prise à distance de tout effort physique, chez une personne normalement couverte et en dehors de toute atmosphère très chaude. -Patient au repos depuis 10 minutes (attendre 20 minutes après douche ou bain) La responsabilité infirmière 4311-5 alinea 19 « recueil des observations…susceptibles de concourir à la connaissance de l’état de santé de la personne et appréciation des principaux paramètres servant à la surveillance : température, pulsation, pression artérielle, rythme respiratoire, volume de la diurèse, poids, mensurations, reflexes pupillaires, reflexes de défense cutanée, observation des manifestions de l’état de conscience, évaluation de la douleur » Sources www.espacesoignant.com www.soignantenehpad.fr https://www.chu-nantes.fr/medias/fichier/les-parametres-vitaux-et-biologiques_1476440153407-pdf https://www.ameli.fr/assure/sante/bons-gestes/soins/prendre-temperature V IGILANCE DE L'ÉCHELLE DE GLASGOW Définition L'échelle de Glasgow, ou score de Glasgow, est un indicateur de l'état de conscience.

Dans un contexte d'urgence, elle permet au médecin de choisir une stratégie dans l'optique du maintien des fonctions vitales. Objectifs et intérêts - Évaluer la vigilance Normes et -Si le score de Glasgow est >12, on parle d’un traumatisme crânien léger termes médicaux - Evaluer la conscience - si le score est compris entre 9 et 12 inclus, on parle de traumatisme crânien moyen - si le score de Glasgow est ≤8, on parle d’un traumatisme crânien sévère. Préparati ons Matériels Echelle de Glasgow : - 3 items : ouverture des yeux, réponse verbale, réponse motrice - Score de 3 à 15 - Score < 7/15 : coma La responsa bilité infirmière Article R4311-5 Paragraphe 19 Recueil des observations de toute nature susceptibles de concourir à la connaissance de l'état de santé de la personne et appréciation des principaux paramètres servant à sa surveillance : température, pulsations, pression artérielle, rythme respiratoire, volume de la diurèse, poids, mensurations, réflexes pupillaires, réflexes de défense cutanée, observation des manifestations de l'état de conscience, évaluation de la douleur. Le déroulem ent du soin Source https://www.tousalecole.fr/sites/default/files/medias/integrascol/documents/ score%20de%20Glasgow.pdf https://www.espacesoignant.com/soignant/pratiques-de-soins/examenconscience-vigilance-echelle-de-glasgow Livre fiche de soins infirmier 5e édition P OIDS Définition Force exercée vers le bas par un corps physique soumis à la gravitation. Le poids permet d'évaluer la courbe pondérale de la personne soignée Objectifs et intérêt Mesure de la surface corporelle en vue d'examens, d'établissement de posologie médicamenteuse. Surveillance de déshydratation ou de rétention d'eau. (Insuffisance rénale ou cardiaque, en particulier l'hémodialyse.) Surveillance nutritionnelle (nutrition adulte ou pédiatrique) Évaluer l’évolution de la courbe pondéral (calcule IMC) Surveillance du développement corporel Normes et termes médicaux se calcule grâce à l'imc, compris entre 18,5 kg/m2 et 25kg/m2. Chez la femme: 54,73 kg et 73,96kg Chez les hommes: 55 et 81 kg Quelque termes médicaux : adiposité( excès de graisse)., Boulimie, surpoids, obésité, masse Préparation Informer le patient sur les modalités du soin Demander aux patients de se dévêtir ou l’aide à se déshabiller Proposer aux patients d’uriner avant la pesée Nettoyer et désinfecter la.... »