Paroi du tronc Cours 2, Pr.

« Paroi du tronc Cours 2, Pr.Drizenko. La veine axillaire sur une partie de son trajet. – Le muscle scalène antérieur va s’appuyer sur le tubercule du muscle scalène antérieur et on va représenter sa partie basse qui va séparer l’artère de la veine. Comme les autres éléments musculaires de cette région (Cf membre supérieur): – On positionne le TENDON COMMUN entre le muscle coraco-brachial et le biceps brachial sur le sommet du processus coracoïde.

Le coraco-brachial va s’insérer sur l’humérus sur le niveau à peu près du 1/3 médial à la partie médiale de la diaphyse humérale à la jonction 1/3 proximal - 1/3 médial. – Le muscle petit pectoral = s’appuie sur le processus coracoïde mais pas sur le sommet de celui-ci, mais en avant de ce processus coracoïde et il va aller s’appuyer sur la 3 ème, 4ème et la 5ème cote. Il va se déployer en éventail. Vascularisé = rameaux pectoraux de l’artère axillaire Innervé = l’anse des nerfs pectoraux (anse nerveuse qui innerve également le grand pectoral). Cette anse provient de la racine latérale et de la racine médiale du NERF MEDIAN et c’est de cette anse que s’échappent les nerfs des pectoraux. On représente une petite fenêtre pour les vaisseaux qui vont être dans un plan plus postérieur que ce petit pectoral qui va en quelque sorte les recouvrir. Comme les éléments vasculaires et nerveux dans cette région on va surtout pouvoir montrer: → l’artère thoracique suprêmequi va ici naitre dans cette région (parfois elle nait dans l’extrémité distale de la subclavière). – Le muscle subclavier qui va s’appuyer à la face inférieure de la 1 ère cote dans un sillon = sillon du muscle subclavier qui va aller très loin; les fibres les plus distales vont quasiment rejoindre l’articulation acromio-claviculaire. Les autres insertions vont s’appuyer ici sur la 1 ère cote à cheval sur le cartilage qui est extrêmement court de cette 1 ère cote et la partie osseuse de cette 1 ère cote et également les puissants ligament sterno-claviculaire . La partie qui reste visible de ce muscle, va en partie obstruer la fente costo-claviculaire et c’est un muscle qui aura un rôle important car il pourra comprimer l’origine de l’artère brachiale à la suite de l’artère subclavière et, ici à nouveau sur le tubercule du muscle scalène antérieur sur une partie de son trajet. Muscle qui va séparer l’artère subclavière de la veine subclavière dans laquelle va se jeter a veine brachiale . Innervé = collatérale spécifique du plexus brachial c’est le nerf du muscle subclavier (C5 et C6). Lorsqu’il va se contracter il va contribuer à fermer cette pince costo-claviculaire en abaissant la clavicule et en abaissant le moignon de l’épaule . Rappel: → C5 et C6 forment le TRONC supérieur. → C7 forme le TRONC moyen. → C8 et T1 forment le TRONC inférieur. Ce sont les divisions antérieure du plexus brachial.. »