LE PERICARDEI.

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GENERALITES. Le pŽricarde est un sac sŽreux dans lequel le cÏur bat librement, ˆ lÕexception de ses points dÕattache que reprŽsentent les pŽdicules artŽriel et veineux. Ce pŽricarde sŽreux est formŽ de 2 feuillets se poursuivant lÕun avec lÕautre au niveau de lignes de rŽflexion: ¶ la lame viscŽrale (ou Žpicarde) (= contre le viscre) tapisse la face externe du cÏur et la partie initiale des vaisseaux qui y entrent ou qui en sortent.

Elle passe en pont au-dessus des sillons du cÏur, o courent les paquets vasculo-nerveux (artres, veines, lymphatiques et nerfs) entourŽs de graisse. · la lame pariŽtale (= vers les parois du thorax) est entourŽe de densification du tissu conjonctif formant des points dÕattache aux ligaments pŽricardiques.

LÕensemble (lame pariŽtale + densification) est appelŽ pŽricarde fibreux. Entre ces 2 feuillets, il existe une cavitŽ virtuelle, la cavitŽ pŽricardique.

Dans cette cavitŽ, se trouve, ˆ lՎtat normal 1 ˆ 3 cm3 de liquide clair permettant le glissement des 2 feuillets lÕun sur lÕautre.

Pour comprendre lÕorganisation de la cavitŽ pŽricardique, vous devez savoir comment sÕest dŽveloppŽ le cÏur chez lÕembryon: le cÏur est ˆ lÕorigine un tube entourŽ du futur pŽricarde et de ses 2 feuillets.

Ce tube va subir une plicature et une torsion sur lui-mme; le ÒmanchonÓ pŽricardique va alors dŽcrire des ÒtunnelsÓ et des culs-de-sacs.

, Ce sont ces culs-de-sacs qui nous intŽressent et qui sont la source de nombreux QCM.

NB: LÕexpŽrience montre que bien souvent, les Žtudiants nÕarrivent pas ˆ visualiser et donc ˆ comprendre lÕorganisation du pŽricarde; rassurez-vous, cela nÕest pas trs grave car les piges-QCM sont souvent les mmes et faute de comprendre, il nÕy a pas beaucoup ˆ apprendre ...AorteTronc pulmonaireAtrium gaucheVentricule gaucheArtre pulmonaire droiteCul-de-sacÒTunnelÓEn coupeOn retrouve dŽjˆ la cavitŽ pŽricardique circonscrite par ses 2 feuillets.Tube cardiaque entourŽ du Òmanchon pŽricardiqueÓIl y a ensuite plicature du tube et formation de sinus.Torsion du tube sur lui-mme. »