La relation soignant/soigné et ses aspects

« La relation soignant/soigné et ses aspects Introduction Objet du cours : - apporter les concepts de base régissant les relations entre soignant et soigné - les identifier et les interroger tout au long de la pratique Dans les soins, de tout temps une dimension relationnelle, avec une préoccupation envers autrui. Les compétences à entrer en relation s’avèrent nécessaires au soignant pour prendre soin de la personne et répondre à ses attentes. Plan du cours : 1- Définitions 2- Aspects dans les relations soignants / soignés 3- Notions : dynamique - relations de soins 4-Dynamique dans les relations de soins 1- Définitions 1- Définitions La Relation Définition de A.

Manoukian : « Une relation, c’est une rencontre entre deux personnes au moins, c’est-à-dire deux caractères, deux psychologies particulières et deux histoires ». « Au-delà de la relation entre deux personnes, c’est son contexte qui permet à chacun de déduire un sens.

» Concept de base pour exprimer la nature de la relation : le lien 1- Définitions Le Soignant Définition de Walter Hesbeen : « Le terme de soignant regroupe l’ensemble des intervenants de l’équipe pluridisciplinaire, qui ont tous pour mission fondamentale de prendre soin des personnes, et ce quelle que soit la spécificité de leur métier.

» C’est « un professionnel dont l’action est marquée par l’intention de prendre soin des personnes et pas seulement de faire des soins ». 1- Définitions Le Soigné Définition du Dictionnaire Humaniste : Une « personne en situation de besoin d’aide pour une durée plus ou moins déterminée.

Elle ne parvient plus à exercer momentanément son autonomie, mentale ou physique, et peut ne plus être en mesure de décider pour elle-même.

» Le malade – L’usager – Le résident 1- Définitions La Relation Soignant / Soigné Définition du Dictionnaire encyclopédique des soins infirmiers : « Le lien existant entre deux personnes de statut différent, la personne soignée et le professionnel de santé. Cette relation nécessite trois attitudes : - un engagement personnel de l’infirmier (…), - une objectivité (…), - un minimum de disponibilité. La relation soignant/soigné n’est pas une relation de salon, elle a pour but l’aide et le soutien de la personne soignée jusqu’à son retour à l’autonomie.

» 1- Définitions Plusieurs niveaux de relation - Relation de civilité : code culturel et social ritualisé, convivialité dans l’échange, relation spontanée. Permet de créer un climat de confiance dès l’accueil du patient. - Relation fonctionnelle : relation à la recherche de connaissances, fonction précise, but avoué. Permet au soignant de recueillir des informations sur le patient, de mieux orienter les soins et les adapter à ses besoins. - Relation d’aide : s’appuie sur l’empathie, la confiance, la proximité. G Relation à visée thérapeutique pour aider le patient.

(Cf.

Carl Rogers) 2- Différents aspects dans les relations soignants / soignés 2- Différents aspects dans les relations soignants / soignés Dépendance et autonomie Dépendance Définition du Dictionnaire encyclopédique des soins infirmiers : « Situation d’une personne qui a besoin d’autrui pour assurer les actes de la vie quotidienne ». Autonomie pour un individu : se gouverner par ses propres lois, s’administrer par lui-même, agir par lui-même pour répondre à ses propres besoins. Finalité du soin : permettre à la personne soignée de sauvegarder / retrouver son autonomie. (Cf.

Virginia Henderson et concepts Dépendance / Indépendance) 2- Différents aspects dans les relations soignants / soignés Dépendance et autonomie Particularité de la relation soignant/soigné : dépendance du patient à l’égard du soignant. - besoin du soignant pour l’aider à prendre soin de son corps - maladie qui peut rendre vulnérable, fragile et dépendant - certaines indications thérapeutiques - limites organisationnelles l’autonomie du patient. entraînant des atteintes à 2- Différents aspects dans les relations soignants / soignés Maternage Ensemble des soins corporels donnés à une personne dans un climat protecteur et affectif, évoquant le comportement d’une mère à l’égard de son enfant. Sorte d’attachement maternel du soignant au patient, comme une mère à son enfant. Winnicott / « Mère suffisamment bonne » Renvoie à la dimension de dépendance et de régression vécue par le patient. 2- Différents aspects dans les relations soignants / soignés Maternage du côté du Patient - souffre de ses limitations matérielles et affectives, de dépendre d’autrui, d’être seul… - peut régresser, voit ses défenses tomber, éprouve le besoin d’attirer l’attention. L’infirmière représentant la « mère suffisamment bonne » : - répond au bon moment et de manière appropriée aux besoins - apaise les souffrances physiques et psychiques - se montre disponible, protectrice, contenante 2- Différents aspects dans les relations soignants / soignés Maternage du côté du Soignant Pas toujours facile pour le soignant de gérer la relation sans infantiliser le patient. Au cours des soins de nursing : gestes qui touchent l’intimité du patient, qu’il ne peut plus assurer lui-même. Soignants majoritairement de sexe féminin = placés dans une position maternelle protectrice. Maternage des personnes âgées : - ne pas assez laisser faire - familiarité excessive dans les gestes et les propos - surprotection - tutoiement - infantilisation dans les paroles 2- Différents aspects dans les relations soignants / soignés Education Education tout au long de la vie, à travers diverses instances : - Famille : premier lieu de développement de l’enfant.

Modèle de ses premières relations, apprentissage de la vie sociale. - Ecole : transmission du savoir, vivre ensemble… - Médias : autres facteurs de structuration de la personnalité véhiculant des normes. - Travail : un des facteurs de la construction identitaire : obtenir un statut social, faire partie de la communauté. 2- Différents aspects dans les relations soignants / soignés Education à la santé Amener une personne à connaitre les processus et les moyens à sa disposition pour être en bonne santé, lui permettre de gérer au mieux sa maladie. Dimension éducative du rôle infirmier soulignée dans le Décret de compétences : - le soignant éduque le patient à sa propre santé, au niveau des soins, de la prévention…. - il informe, explique, rectifie certaines informations médicales mal comprises ou énigmatiques. 2- Différents aspects dans les relations soignants / soignés Coopération Relation coopérative : fondée sur la participation à une œuvre commune, l’accord, la contribution, la solidarité. La personne soignée reconnue comme partenaire du soin, associée au processus de soin. Le soignant l’aide en recherchant avec elle les décisions à prendre, ce qui peut la satisfaire… Relation soignant/soigné pas réellement coopérative car demeure asymétrique. Une relation vraiment coopérative = certaines associations de malades. 2- Différents aspects dans les relations soignants / soignés Acceptation L’acte par lequel une partie accepte ce que l’autre lui offre : don, cadeau, accord, consentement… Référence à Marcel Mauss : « Le don oblige celui qui reçoit ». Le soin vécu comme un don du soignant, et une dette pour le soigné. Pour rétablir la réciprocité dans la relation : le soigné peut chercher à diminuer sa dette par des remerciements, des cadeaux… 2- Différents aspects dans les relations soignants / soignés Autorité La supériorité grâce à laquelle une personne se fait obéir, inspirant croyance, respect ou crainte à d'autres personnes, s'imposant à leur jugement, leur volonté, leur sentiment. Relation soignant/soigné asymétrique : le soignant en position haute, le soigné en position basse. Autorité du soignant du fait de son rôle et son statut social, de ses compétences professionnelles. Nécessité de reconnaître le pouvoir confié au soignant, d’évaluer son ampleur pour l’utiliser au mieux, et en limiter les effets. 3- Notions 3- Notions Dynamique Notion de dynamique : permet d’appréhender les.... »