Grand oral du bac : Les maladies infectieuses (Histoire de la médecine)

« DES ENNEMIS INVISIBLES Le monde invisible des « microbes "• ou micro-organismes, abrite des milliers de germes pathogènes (du grec pathos, souffrance) : que ceux-ci pénètrent dans notre corps, qu'ils s'y développent et s'y reproduisent et c'est l'infection (du latin inficere, souiller).

Leur activité débordante a pour conséquences de nous affaiblir et de faire apparaître toute une série de symptômes (douleurs, fièvre, éruptions cutanées ...

), spécifiques de chaque germe infectieux.

Les hostilités sont ouvertes entre l'intrus et son hôte, et la maladie en est le témoignage.

La plupart des maladies infectieuses ont pour origine quatre types de micro-organismes : • les virus (maladies virales) • les bactéries (maladies bactériennes) • les protozoaires parasites (maladies parasitaires ou parasitoses) • les champignons microscopiques (mycoses).

Les médicaments antibiotiques, actifs contre les bactéries, les parasites et les champignons, ne permettent pas de traiter les maladies virales.

En revanche, on a mis au point des vaccins contre plusieurs virus et certains médicaments antiviraux sont efficaces, notamment contre le virus du sida.

LES MALADIES VIRALES LE RHUME OU CORYZA Virus : Rhinavirus et Coronavirus.

Plus de 200 virus sont susceptibles de provoquer cette infection.

Ils se transmettent par les micro gouttelettes de salive expulsées dans l'air, par le contact direct ou par la manipulation d'objets contaminés.

Symptômes : picotement de la gorge, écoulement nasal, éternuements, larmoiements.

Dans certains cas, on constate une légère fièvre, des douleurs musculaires et une extension de l'infection à l'ensemble des voies respiratoires.

Traitement : il n'existe encore aucun traitement courant contre ces virus.

La prescription d'antibiotiques n'est justifiée qu'en cas de surinfection par des bactéries.

Le traitement est donc purement symptomatique.

antigéniques (qui déterminent la nature des différents types de virus de la grippe).

Symptômes : une fièvre élevée s'installe rapidemen� accompagnée de courbatures, d'une fatigue importante et de signes respiratoires comme la toux.

Les formes graves de la maladie peuvent entraîner la mort Traitement : il n'existe pas de médicament efficace pour lutter directement contre la grippe.

La vaccination est préconisée chez les personnes affaiblies ou agées.

LES OREILLONS Virus : Paramyxovirus disséminé par les micro gouttelettes de salive.

Symptômes : après une incubation de 14 à 21 jours, la maladie se manifeste par des douleurs et un gonflement des glandes salivaires.

Contrairement à ce que l'on pourrait croire, cette infection ne se situe pas au niveau des oreilles.

La période de contagion débute une semaine avant les premiers signes.

Les oreillons sont plus fréquents chez les enfants et les adolescents.

Traitement : il n'existe aucun traitement particulier en dehors des médicaments pour atténuer la douleur ou abaisser la fièvre, mais le vaccin est efficace.

LA ROUGEOU Virus : Morbillivirus du groupe des paramyxoviridae.

Il se transmet par les micro-gouttelettes provenant des voies respiratoires.

Symptômes : la maladie se manifeste par une fièvre importante, une rhinite et une toux.

3 ou 4 jours après les premiers symptômes, des boutons apparaissent sur la tête et le cou, puis se développent sur le reste du corps.

Ils peuvent former de larges plaques rouges.

Traitement : aucun traitement particulier en dehors des médicaments pour faire baisser la fièvre.

Il existe un vaccin efficace.

LA VAR/CEUE Virus : c'est un Herpesvirus appelé aussi "virus varicelle zona " car il est également responsable du zona chez l'adulte.

Il se transmet par voie aérienne.

Symptômes : ils se manifestent 14 à 16 jours après la contamination.

Une éruption apparaît sur une grande partie du corps (face, cuir chevelu, thorax, bras, cuisse et même à l'intérieur de la bouche).

Les boutons, qui provoquent d'importantes démangeaisons, évoluent en vésicules remplies de liquide, qui sèchent et sont remplacées par des croûtes.

Traitement : il n'existe aucun traitement particulier en dehors du repos et des médicaments pour faire baisser la fièvre ou réduire l'intensité des démangeaisons.

Il existe un vaccin efficace, mais qui n'est pas obligatoire.

LA RUBtOU Virus : Rubivirus, qui se propage par les micro gouttelettes salivaires véhiculées dans l'air.

Il peut également être transmis de la mère vers son fœtus.

Symptômes : la maladie est relativement bénigne chez l'enfant.

Elle se traduit par une éruption de boutons sur le visage, puis sur le reste du corps.

Ils disparaissent en quelques jours.

Une légère hausse de la température est parfois constatée.

Chez les adultes, ces symptômes s'accompagnent de maux de tête.

Traitement : aucun traitement spécifique.

Des antipyrétiques peuvent être prescrits contre la fièvre.

Il existe un vaccin efficace.

LA MtNINCITE VIRAU Virus : différents virus peuvent être responsables, et la méningite peut être la conséquence d'une autre infection virale.

La contamination se fait par contact direct avec une personne infectée.

Symptômes : la méningite virale est plus fréquente que la méningite bactérienne et habituellement moins grave.

Elle se manifeste par de la fièvre, des céphalées, une raideur du cou (syndrome méningé).

Traitement : elle disparaît en deux semaines sans séquelle et ne nécessite pas d'autres traitements que symptomatiques.

LA POLIOMYtLITE Virus : il existe 3 formes de virus (Po/iovirus) qui peuvent se transmettre par voie respiratoire mais plus fréquemment par les selles des sujets infectés.

Symptômes : après une période d'incubation de 3 à 5 jours, une fièvre, des maux de gorge et une céphalée apparaissent.

Normalemen� les symptômes régressent rapidement.

Toutefois des complications graves peuvent survenir avec une méningite et entraîner une paralysie des jambes et de la partie inférieure du tronc.

Traitement : Il n'existe aucun traitement direct, mais le vaccin est obligatoire.

L'Htl>ATITE Virus : il existe au moins 5 types de virus, A, 8, C, D et E, qui correspondent chacun à des maladies différentes (les formes A, 8 etC sont les plus fréquentes).

Le virus A se transmet par les selles et la contamination fécale des aliments.

Le virus 8 se transmet par contact sexuel ou transfert de sang, tout comme le virus C.

Symptômes : la durée d'incubation de l'hépatite A est de 3 à 6 semaines.

Les symptômes sont discrets ou se traduisent par un état grippal avec ictère Gaunisse).

La maladie est généralement sans gravité.

La durée dlncubation de l'hépatite B est de quelques semaines à quelques mois.

Les signes peuvent être plus violents que ceux de l'hépatite A et elle évolue fréquemment vers une forme chronique.

�hépatite C évolue fréquemment vers la chronicité.

Traitement : des corticoïdes, voire des médicaments antiviraux peuvent être prescrits.

Il existe un vaccin contre les hépatites A et B.

virus, Herpes •a..-lio.ll_,.l-.1.,.

simplex, qui entraînent des localisations différentes de la maladie (labiale ou génitale).

Symptômes : l'affection est caractérisée par une éruption de vésicules qui se transforment en croûtes.

Cette manifestation, souvent douloureuse, est accompagnée de démangeaisons.

Traitement : il existe un médicament antiviral susceptible de réduire la durée et l'intensité des crises.

En revanche, aucun traitement ne permet actuellement de se débarrasser définitivement de la maladie, qui tend à récidiver.

Le virus « en sommeil " demeure dans le corps de la personne infectée.

Virus: VIH (virus de llmmuno­ déficience humaine).

Le VIH infecte des globules blancs du sang, les lymphocytes T4, ce qui entraîne une altération progressive du fonctionnement du système immunitaire.

Il se transmet par voie sanguine et sexuelle.

Symptômes : la contamination peut donner un accès fébrile transitoire et le sujet devient séropositif (des anticorps, substances de défense dirigées contre le virus, deviennent détectables dans le sang).

La maladie se déclare généralement plusieurs années après la contamination, lorsque les défenses immunitaires deviennent trop faibles.

Des maladies dites « opportunistes " surgissent alors : herpès, zona, tuberculose, sarcome de Kaposi (cancer de la peau), pneumocystose, infections à cy tom éga lovi rus ...

Traitement : il est basé sur la prescription d'antiviraux dont il existe maintenant des associations très efficaces (trithérapies par exemple).

Malheureusemen� il n'existe encore aucun médicament capable d'éliminer définitivement le virus.

Chaque maladie opportuniste a également son propre traitement.

Virus : Rhabdovirus, transmis par la salive d'un animal (par exemple un rennrd) lors d'une morsure.

Symptômes : llncubation peut durer de 9 jours à plusieurs mois (en moyenne 4 à 8 semaines) après la morsure.

Les premiers symptômes sont la fièvre, des maux de tête et une perte d'appétit Ils sont suivis d'une hyperactivité, de convulsions et d'une soif intense.

Le coma et la mort surviennent en une vingtaine de jours.

Traitement : pas de traitement efficace mais il existe un vaccin.

LA Ltl>RE Badérie : Mycobaderium /eprae, ou bacille de Hansen, transmis par les micro gouttelettes éjectées des voies nasales, par le contact avec les plaies cutanées d'un malade ou par voie sexuelle.

Symptômes : l'évolution est lente et la période d'incubation variable (de un à dix ans).

Les premiers signes du déclenchement de la maladie sont des taches de dépigmentation insensibles et qui ne transpirent pas.

La maladie évolue ensuite soit vers la forme tuberculoïde où les nerfs et les tendons sont touchés, gonflent et s'ulcèrent, soit vers la forme lépromateuse, caractérisée par l'apparition de nodules sous-cutanés douloureux et mutilants, accompagnés dlnflammat�ml et de perte de tissu au niveau des cartilages, des yeux, des muqueuses et des viscères.

Traitement : la prise de sulfamides, de rifampicines, ou de clofazimine permet de ralentir l'évolution des formes graves.

Seules les formes débutantes peuvent être guéries de manière définitive, mais elles nécessitent un traitement lourd de près de deux ans.

La disparition de la lèpre en Occident au '1!1 siècle coïncide avec l'arrivée de la tuberculose : les deux infections n'étant pas compatibles, l'une a éradiqué l'autre.. »