Grand oral du bac : Les articulations

« LES LIENS DU SQUELETTE Les articulations relient deux ou plusieurs os entre eux.

Elles assurent la mobilité du squelette, composé d'os rigides et mus par la contraction des muscles.

L'amplitude de mouvements est très variable, de la plus réduite pour les sutures des os du crâne à la plus large pour l'épaule.

C'est grâce au nombre élevé d'articulations mobiles que le corps humain peut effectuer des mouvements gracieux ou très précis, comme ceux de la main.

• Les synchondroses unissent, par exemple, les premières côtes et le sternum.

Chez l'enfan� les synchondroses constituent l'essentiel des sites de croissance osseuse (on les appelle alors cartilages de conjugaison).

Les synchondroses se soudent à la puberté.

· Dans les symphyses (ou 1-------------1 amphiarthroses), les deux surfaces ANATOMIE ARTICULAIRE Réparties dans tout le corps et d'une grande diversité de structure, les articulations proviennent toutes du même tissu embryonnaire -l e mésoderme-, qui donne aussi les os, les cartilages, les muscles, le péritoine, l'appareil urinaire et les organes génitaux.

LES ARTICULATIONS FIBREUSES FIXES Les os sont reliés entre eux par des fibres collagènes, sans cartilage ni cavité articulaire.

Plus les fibres sont courtes, moins l'articulation est mobile.

• Les sutures, appelées synostoses ou synarthroses, concernent surtout la région du crâne et de la face.

Elles n'ont aucune mobilité, sauf chez le nourrisson (l'espace entre les os du crâne forme les fontanelles avant la soudure définitive).

r--------, Les sutures crâniennes protègent ainsi parfaitement leur précieux contenu.

L'articulation L-----''-"---' entre la mâchoire et les dents (gomphose) est de type synostose.

• Dans les syndesmoses, les os, .--:,..,-------, peu mobiles Péroné entre eux, nb;a sont étroitement unis par des fibres très courtes.

On L_ ___ .:_ _ __, en trouve entre les extrémités inférieures du tibia et du péroné, entre les os du tarse ou ceux du poignet Les fibres situées entre le radius et le cubitus sont légèrement plus longues.

LES ARTICULATIONS CARTILAGINEUSES PEU MOBILES Ici, les extrémités des os sont recouvertes de cartilage.

Elles sont reliées par des fibres et il n'y a pas de cavité articulaire.

cartilagineuses des os sont unies à un coussinet (dans le cas du pubis) ou à un disque fibreux (dans le cas des corps vertébraux).

LES ARTICULATIONS SYNOVIALES MOBILES Corps vertébral Disque intervertébral de cartilage fibreux La majorité des articulations des membres sont de type synovial (on parle de diarthrose).

Ce sont les articulations les plus mobiles du corps.

On y trouve divers éléments constants.

• Les surfaces articulaires des os en contact sont constituées de cartilage hyalin, lisse et luisant Le cartilage est un réseau dense de fibres collagènes qui baignent dans une substance fondamentale, un gel constitué chez l'adulte de 75% d'eau et de protéoglycanes (des molécules composées d'acide hyaluronique, de protéines et de glucides soufrés complexes.

les chondrosulfates).

Des cellules disséminées, les chondrocytes, assurent la synthèse de la substance fondamentale.

Le cartilage ne contient ni nerfs, ni vaisseaux sanguins : il se nourrit par imbibition à partir des tissus voisins.

Chez l'adulte, le cartilage se renouvelle tous les huit cents jours.

L'usure ou la dégradation du cartilage diminuent la qualité et la facilité des mouvements : c'est le mécanisme essentiel de l'arthrose.

• Les ligaments sont composés de fibres collagènes très résistantes, orientées selon l'axe principal de leur travail.

Ils contiennent des récepteurs nerveux qui renseignent le cerveau sur la position de l'articulation.

Peu élastiques, ils se déchirent (entorse grave) lorsqu'un étirement dépasse 6% de leur longueur et ne reviennent pas à leur longueur initiale.

Des fibres cicatricielles plus rigides remplacent alors les fibres déchirées, de sorte que l'articulation devient instable.

• La capsule est une enveloppe plate faite de tissu collagène fibreux, assez élastique, sans orientation préférentielle des fibres.

Sa face interne est tapissée par une membrane synoviale au tissu conjonctif lâche, parfois graisseux, contenant quelques vaisseaux sanguins et des cellules qui fabriquent les fibres collagènes.

Cette membrane synoviale assure les échanges nutritifs et le nettoyage des déchets entre la cavité qu'elle entoure et le sang circulant.

Sous l'influence de microtraumatismes répétés, la membrane peut former des îlots de cartilage, dont certains se détachent dans la cavité, ou bien développer de grosses villosités qui envahissent la cavité articulaire.

• La membrane synoviale sécrète le liquide synovial, une substance visqueuse riche en acide hyaluronique et pauvre en cellules.

Ce lubrifiant joue un rôle fondamental d'amortisseur dans les grosses articulations du genou et de la hanche.

Un manque de liquide synovial, en cas d'arthrose par exemple, fait craquer l'articulation en mouvement.

Un traumatisme ou une inflammation peuvent augmenter le volume de liquide synovial : c'est l'épanchement de synovie, assez fréquent dans le genou.

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