fracture.

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fracture. n.f. MÉDECINE : rupture d'un os. Une fracture peut être provoquée par un choc
direct (coup sur l'os) ou indirect (fracture provoquée par un mécanisme de torsion exagérée
d'une articulation). En fonction de la violence du traumatisme, la fracture peut être déplacée
(les fragments osseux rompus ne sont plus en continuité) ou non déplacée. Dans la majorité
des cas, le trait de fracture qui sépare les deux fragments de l'os rompu est simple et, en
fonction du trajet du trait de fracture, on peut distinguer les fractures transversales,
longitudinales ou spiroïdes. En cas de traumatisme violent, l'os peut être multifracturé avec
présence de multiples fragments d'os cassés ; dans ce cas, on parle de fracture comminutive.
Dans la majorité des cas, la fracture est fermée, c'est-à-dire qu'il n'existe pas de lésion
associée du plan cutané. Lorsqu'il existe une plaie cutanée qui fait communiquer le foyer de
fracture avec l'extérieur, on parle de fracture ouverte. Les fractures ouvertes sont plus
graves, car, souvent, l'os a été souillé lors du traumatisme, d'où un risque d'infection
osseuse. Certaines fractures peuvent survenir lors de traumatismes minimes, voire même en
l'absence de traumatisme. Ces fractures sont le témoin d'une fragilisation osseuse (ce sont
par exemple les fractures que l'on observe chez les femmes âgées souffrant d'ostéoporose).
Chez l'enfant, l'os encore incomplètement calcifié est plus flexible, c'est pourquoi les fractures
sont en général incomplètes et se traduisent simplement par une déformation anormale de
l'os : on parle de fracture en bois vert.

Diagnostic.
La fracture est à l'origine d'une douleur très vive ; en cas de fracture déplacée, il existe une
déformation du membre atteint. Lorsque le déplacement des fragments osseux rompus
est important, une lésion associée des structures vasculaires ou nerveuses peut être
observée : une artère peut être sectionnée ou comprimée et entraîner un arrêt de la
vascularisation du segment fracturé. L'examen radiographique permet de confirmer le
diagnostic de fracture, et de préciser le trajet exact du trait de fracture.

Traitement.
Sur les lieux de l'accident, le membre fracturé est immobilisé par une attelle. En cas de
fracture fermée, non déplacée, la fracture est immobilisée à l'aide d'un plâtre qui sera laissé
en place jusqu'à la consolidation. En cas de fracture fermée, déplacée, on réalise la
réduction (c'est-à-dire le réalignement des fragments osseux rompus) sous anesthésie
générale, puis la fracture réduite est immobilisée. Lorsqu'il s'agit d'une fracture complexe, il
peut être nécessaire de réaliser une intervention chirurgicale pour rétablir la continuité de
l'os à l'aide d'une série de dispositifs : clous, vis, plaques. Les fractures ouvertes posent
des problèmes spécifiques : la présence d'une plaie cutanée ne permet pas la confection
d'un plâtre ; d'autre part, du fait du risque infectieux, il serait dangereux de mettre en place
un matériel de synthèse. C'est pourquoi, dans la majorité des cas, on immobilise la

fracture à l'aide d'un dispositif de fixateurs externes : il s'agit d'un système de broches
intra-osseuses mises en place à distance du foyer de fracture et reliées entre elles par un
dispositif métallique extérieur.
Complétez votre recherche en consultant :
Les corrélats
arthropathie
boiterie
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chirurgie - Les principales interventions chirurgicales - La chirurgie orthopédique et
réparatrice (dite « dure «)
embarrure
greffe - 2.MÉDECINE
hémarthrose
kinésithérapie
orthopédie
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ostéite
ostéomalacie
o stéoporose
ostéosynthèse
plâtre
pseudarthrose
réduction - 3.MÉDECINE
Volkmann (syndrome de)
Les livres
fracture, page 1973, volume 4