EXPOSE: La fonction rénale

« A- La fonction rénale Les reins constituent une paire de glandes situées dans la partie postérieure de l’abdomen, de chaque côté de la colonne vertébrale.

Les cellules rénales filtrent le sang pour en extraire l’urine, liquide constitué d’un emsemble de déchets (urée, acide urique, sels minéraux) : on dit que les reins jouent le rôle d’épuration de l’organisme . B- L’hémodialyse L'hémodialyse est une méthode d'épuration du sang au moyen d'un rein artificiel.

Elle permet d'épurer le sang des déchets qui sont normalement éliminés dans l'urine (urée, créatinine), de corriger un éventuel déséquilibre électrolytique (taux anormal de sodium, de potassium, de bicarbonates, etc., dans le sang) et de rééquilibrer le pH du sang en cas d'acidose (acidité sanguine excessive). 1- Principe de l’hémodialyse Les échanges entre le plasma et le dialysat à travers une membrane sont sous la dépendance de deux phénomènes physiques différents à savoir : La diffusion La diffusion règle les échanges de molécules en solution à travers une membrane semi- perméable selon le gradient de concentration.

C'est-à-dire qu'une substance donnée va pouvoir aller du compartiment le plus concentré vers le compartiment le moins concentré, pour tendre vers l'équilibre des concentrations de part et d'autre de la membrane.

La vitesse des échanges va dépendre de la différence de concentration mais aussi d'autres facteurs comme la taille des pores de la membrane, la charge électrique de la substance et celle de la membrane, l'encombrement allostérique de la substance à échanger.

Il existe différentes membranes de dialyse qui ont chacune des caractéristiques différentes. La convection L'eau est déplacée par le gradient de pression trans-membranaire, du côté où la pression est la plus forte vers le côté ou la pression est la plus faible.

Les facteurs qui influencent les échanges d'eau sont donc la pression et le coefficient hydraulique de la membrane (en quelque sorte sa perméabilité) Grâce à la combinaison de ces deux mécanismes, pendant la séance de dialyse on peut simultanément:  retirer du sang des substances en excédent : par exemple le potassium, qui est apporté par l'alimentation, en particulier les légumes, les fruits ou encore l'urée qui est produite par le métabolisme des protéines.  ajouter au plasma des substances qui manquent au sujet : le calcium qui est souvent insuffisant ou le bicarbonate qui compense l'acidité du sang.  retirer l'eau qui s'est accumulée dans l'organisme (en particulier si le sujet est anurique, c'est- à-dire si ses reins ne produisent plus du tout d'urine).. »