estomac.

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estomac. n.m., partie du tube digestif, dilatée en forme de poche, qui fait suite à
l'oesophage et se continue par le duodénum. C'est au niveau de l'estomac que s'effectue la
digestion des aliments ingérés, qui seront absorbés dans l'intestin grêle.

Anatomie et physiologie.
La partie supérieure de l'estomac, nommée région fundique, ou fundus, se situe au niveau
du cardia, orifice de jonction avec l'oesophage. Le fundus se poursuit par le corps de
l'estomac, vertical, puis par la région antrale, horizontale. Les contractions de cette
dernière permettent la progression des aliments vers l'orifice pylorique, qui communique
avec le duodénum. La paroi de l'estomac comprend quatre tuniques : la séreuse, la couche
musculaire, la couche sous-muqueuse et la muqueuse, qui contient les formations
glandulaires gastriques. Ces glandes gastriques sécrètent le suc gastrique, très acide, qui
participe à la transformation des aliments.

Exploration de l'estomac.
On peut étudier la morphologie de l'estomac ainsi que la qualité de ses contractions et sa
vitesse d'évacuation grâce à des radiographies. Mais elles sont souvent remplacées, de
nos jours, par les méthodes endoscopiques. À l'aide d'un fibroscope, tube souple de petit
diamètre porteur d'un dispositif optique, il est possible de visualiser directement la
muqueuse de l'estomac, de rechercher une lésion ulcéreuse, une gastrite, un cancer. On
peut aussi prélever un fragment de la lésion repérée et en pratiquer la biopsie pour
confirmer le diagnostic. Enfin, l'introduction d'une petite sonde d'échographie permet
d'étudier les quatre tuniques de l'estomac. La fibroscopie gastrique est un examen peu
douloureux, réalisé après une simple prémédication (anxiolytiques).

Maladies de l'estomac.
La gastrite est une inflammation de la muqueuse de l'estomac. Parmi ses causes, mal
connues, interviennent certainement l'intoxication tabagique chronique, la prise exagérée
d'alcool, un terrain psychogène particulier (stress). Certains médicaments (aspirine)
peuvent provoquer une gastrite. Cette dernière se traduit principalement par des douleurs,
une dyspepsie, des manifestations d'intolérance alimentaire. Une fibroscopie est
généralement pratiquée pour déceler un éventuel ulcère, voire un cancer. Le traitement
repose sur la prise de pansements gastriques (sorte de pâte épaisse) par voie orale.
L'ulcère de l'estomac, lésion de la muqueuse gastrique, peut atteindre les autres tuniques
et même, plus rarement, perforer l'estomac (ulcère perforé). Les mêmes facteurs
favorisent la survenue d'un ulcère gastrique ou d'une gastrite. Les principaux symptômes
sont des douleurs typiquement rythmées, qui se calment après les repas, et des
vomissements incoercibles. Des hémorragies digestives hautes (vomissement de sang
rouge) sont possibles. En cas de perforation, on observe une péritonite qui débute par une
douleur intense et brutale (le suc gastrique provoque une irritation intense du péritoine).
Dans la majorité des cas, le traitement est médical et repose sur l'association de
pansements gastriques et d'antiulcéreux spécifiques (cimétidine). Le cancer de l'estomac

peut se traduire par les mêmes symptômes que l'ulcère gastrique. Peuvent s'y associer
une altération de l'état général, un dégoût de l'alimentation, un amaigrissement. C'est la
fibroscopie et la biopsie qui assurent le diagnostic. Un bilan d'extension est réalisé, pour
voir si les organes voisins sont atteints et s'il y a des métastases. Quand elle est possible,
la chirurgie est le meilleur traitement : on procède à une gastrectomie totale ou partielle
(ablation de tout ou partie de l'estomac). Voir aussi le dossier digestif (appareil).
Complétez votre recherche en consultant :
Les corrélats
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digestif (appareil) - Description - L'estomac
digestif (appareil) - La digestion
duodénum
dyspepsie
épiploon
gastrectomie
gastrite
gastroscopie
lavage gastrique
muqueuse
oesophage
pancréas
pepsine
péritonite
pylore
ulcère
vagotomie
vomissement
Les livres
digestif (appareil) - les différentes étapes de la digestion, page 1473, volume 3
digestif (appareil) - l'estomac, page 1474, volume 3