1Thème N° 129Expliquer les facteurs de risquecardio-vasculaire et leur impact

« 1 Thème N° 129 Expliquer les facteurs de risque cardio-vasculaire et leur impact pathologique 1-Facteurs de risque d’athérosclérose : évaluation et prévention Un facteur de risque est défini comme une condition associée à une augmentation de l’incidence de la maladie avec un lien supposé causal, contrairement au marqueur de risque qui est une condition associée à la maladie mais sans nécessairement de lien causal.

Les complications de l’athérosclérose représentent la première cause de mortalité et de morbidité dans les pays à haut niveau de vie.

L’athérosclérose restant sans traitement spécifique étiologique, la correction de ses facteurs de risque est actuellement le meilleur moyen de lutter contre ce fléau.

Certains facteurs de risque comme l’âge ou les facteurs génétiques ne sont pas modifiables mais ils doivent être pris en compte pour l’estimation du risque.

Une quantification du risque global est possible pour prendre en compte le poids respectif des différents facteurs de risque à partir des données issues de grandes études épidémiologiques.

2-Evaluation du risque d’athérosclérose Plusieurs facteurs de risque ont été identifiés et sont responsables de l’augmentation d’incidence de l’athérosclérose.

Ils n’ont cependant pas le même poids et ont leurs propres organes cibles.

D’autres sont en cours d’évaluation.

Les différentes combinaisons possibles de ces facteurs de risque montrent une augmentation exponentielle du risque d’athérosclérose et non pas une addition, ce qui justifie une détermination « à la carte » du niveau de risque pour chaque individu.

1.

Identification des différents facteurs de risque d’athérosclérose Les facteurs de risque sont classés en deux groupes : les facteurs de risque constitutionnels dont le déterminisme est génétique et les facteurs environnementaux, qu’ils soient liés à des habitudes de vie (facteurs comportementaux) ou à l’environnement (climat, pollution).

1.

1.

Les facteurs de risque constitutionnels (non modifiables) a.

L’âge : Les lésions d’athérosclérose apparaissent très précocement et s’aggravent avec l’âge.

Elles intéressent chronologiquement les niveaux aortique, coronarien puis carotidien.

L’âge est un facteur de risque en ce qu’il reflète la durée d’exposition d‘un individu aux autres facteurs de risque.

b.

L’hérédité Les antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire qui ont touché un ou plusieurs parents du premier degré sont un facteur de risque d’autant plus important que l’âge de survenue des événements a été précoce dans la famille (père< 55 ans et mère < 65 ans).

Ces antécédents familiaux sont facilement accessibles à l’interrogatoire.

Ils reflètent cependant à la fois une susceptibilité génétique et les habitudes de vie familiale (alimentaire par exemple).

Dans le cas des maladies cardiovasculaires, la susceptibilité. »